過(guò)敏原特異性免疫治療(AIT)是臨床治療過(guò)敏的一種經(jīng)濟(jì)有效的方法，可改變疾病的進(jìn)程，并具有長(zhǎng)期的效果。然而，基于過(guò)敏原提取物形式的AIT需要多次給藥，這使得治療很麻煩，導(dǎo)致患者依從性差。為了解決這一問(wèn)題，人們提出了許多方法，包括使用安全性更高的AIT材料，如類變應(yīng)原、重組變應(yīng)原衍生物和變應(yīng)原衍生肽，這些材料可以縮短累積階段

花粉過(guò)敏患者在食用植物性食物(水果、蔬菜和香料)時(shí)也經(jīng)常出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，某些花粉過(guò)敏與食物不耐受的關(guān)系，導(dǎo)致了臨床綜合征出現(xiàn)，如芹菜-艾蒿-樺樹(shù)花粉綜合征，蘋果-樺樹(shù)花粉綜合征，以及類似的現(xiàn)象。早在10多年前就有研究表明，與花粉和食物蛋白發(fā)生交叉反應(yīng)的IgE抗體可能是引起上述臨床現(xiàn)象的原因。

過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)及臨床病史是過(guò)敏診斷的基礎(chǔ)。在過(guò)去的幾十年里，過(guò)敏原提取物的特征描述和標(biāo)準(zhǔn)化及以檢測(cè)技術(shù)都得到了提高。在這里，我們討論了ImmunoCAP IgE檢測(cè)方法(Thermo Fisher Scientific/Phadia, Uppsala, Sweden)在變態(tài)反應(yīng)學(xué)領(lǐng)域的用途、優(yōu)點(diǎn)、誤解和局限性。它們可以進(jìn)行單一(ImmunoCAP)檢測(cè)，近十年來(lái)，可進(jìn)行多重(免疫固相變應(yīng)原芯片[ISAC])檢測(cè)。ImmunoCAP的主要優(yōu)點(diǎn)是獲得定量的過(guò)敏原特異性IgE抗體水平，且不受過(guò)敏原特異性IgG抗體的干擾。然而，ImmunoCAP過(guò)敏原提取物受提取物成分的限制。過(guò)敏原分子的引入對(duì)分析特異性和過(guò)敏診斷產(chǎn)生了重要影響。它們被用于單一ImmunoCAP和多重 ImmunoCAP ISAC檢測(cè)。ISAC的主要優(yōu)點(diǎn)是用微量血清獲得的綜合IgE圖譜。缺點(diǎn)是它只能半定量檢測(cè)，線性范圍較窄，以及每次檢測(cè)的成本較高。就檢測(cè)性能而言，ImmunoCAP過(guò)敏原提取物是很好的篩選工具，但過(guò)敏原分子在分子水平上分析IgE反應(yīng)，將過(guò)敏研究推向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的位軌道。

①背景：在過(guò)去的幾十年里，基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)對(duì)目前有關(guān)個(gè)性化過(guò)敏原組份的知識(shí)及其在診斷IgE介導(dǎo)的過(guò)敏方面的潛在應(yīng)用做出了貢獻(xiàn)。最近的研究表明，Alt a1被認(rèn)為是孢子菌屬的相關(guān)過(guò)敏原，烯醇化酶是真菌交叉反應(yīng)的主要過(guò)敏原。然而，這些過(guò)敏原作為診斷變應(yīng)原過(guò)敏的工具的真正用途仍不清楚。②目的：展示現(xiàn)有真菌過(guò)敏原系列組份的價(jià)值，以及建立準(zhǔn)確的霉菌過(guò)敏原陣列以診斷對(duì)孢菌科過(guò)敏的必要性。③方法：在30位鏈格孢屬過(guò)敏患者和100位捐獻(xiàn)者的血液中，用ImmunoCAP?系統(tǒng)檢測(cè)單個(gè)真菌過(guò)敏原和真菌過(guò)敏原提取物的特異性IgE。交叉反應(yīng)研究采用單個(gè)過(guò)敏原和過(guò)敏原提取物的熒光酶免疫法(FEIA)和FEIA抑制法。用雙向電泳結(jié)合MALDI-TOF分析的方法識(shí)別新的過(guò)敏原分子。

在出生隊(duì)列中有系統(tǒng)地應(yīng)用變應(yīng)原分子的研究表明，特應(yīng)性致敏是IgE對(duì)來(lái)自同一變應(yīng)原來(lái)源(即分子傳播)的不同非交叉反應(yīng)分子（從引發(fā)分子開(kāi)始）的連續(xù)反應(yīng)。根據(jù)個(gè)體的特應(yīng)性傾向和過(guò)敏原暴露情況，這種連續(xù)現(xiàn)象的程度不同 (單分子、低分子和多分子)，從而使患者群體中的IgE致敏譜的差異極大。在變應(yīng)性鼻炎患者中，IgE分子致敏譜越寬，哮喘等變應(yīng)性合并病的風(fēng)險(xiǎn)越大，如口腔變態(tài)反應(yīng)綜合征。

背景：益生菌在預(yù)防和治療氣道疾病（包括過(guò)敏）方面的靶向應(yīng)用越來(lái)越受到關(guān)注。在此，我們研究了益生菌鼠李糖乳桿菌gg和鼠李糖乳桿菌gr-1預(yù)防性鼻內(nèi)治療過(guò)敏性哮喘小鼠模型的有益效果。方法：在第1-4天和第8-11天，以5x108 cfu/劑量鼻內(nèi)給藥鼠李糖乳桿菌8次，然后在兩周的哮喘誘導(dǎo)方案中交替給藥白樺花粉提取物。根據(jù)血清抗體水平、支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺組織學(xué)、肺細(xì)胞因子水平和氣道高反應(yīng)性分析預(yù)防性治療的效果。通過(guò)鼻粘膜、糞便樣本、頸部淋巴結(jié)和血液中細(xì)菌細(xì)胞計(jì)數(shù)來(lái)評(píng)估鼠李糖乳桿菌的定植和易位。熒光顯微鏡觀察鼠李糖乳桿菌與固定的小鼠鼻粘膜細(xì)胞和氣道巨噬細(xì)胞的結(jié)合。

①哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性病。最近，我們?cè)谛∈蠛图幽么髬雰旱纳缙诎l(fā)現(xiàn)了一個(gè)重要的窗口，在此期間，腸道微生物變化(失調(diào))影響哮喘的發(fā)展?？紤]到全球人類腸道微生物群的地理差異，我們研究了生活在不同發(fā)展中國(guó)家環(huán)境中的人群腸道微生物失調(diào)對(duì)過(guò)敏性哮喘的影響。②我們?cè)噲D確定嬰兒早期的微生物變化是否與非工業(yè)化環(huán)境下的過(guò)敏性哮喘的發(fā)展有關(guān)。③方法我們?cè)诙蚬隙酄栟r(nóng)村的一個(gè)出生隊(duì)列中進(jìn)行了一項(xiàng)病例對(duì)照研究，其中我們確定了27名患有過(guò)敏性哮喘的兒童和70名5歲的健康對(duì)照受試者。我們使用16S和18S測(cè)序分析了3個(gè)月大的糞便樣本中的細(xì)菌和真核菌群。利用16S rRNA數(shù)據(jù)，通過(guò)重建未觀察到的狀態(tài)，對(duì)群落進(jìn)行系統(tǒng)發(fā)育研究，利用《京都基因百科全書》和基因組本體論對(duì)細(xì)菌的功能進(jìn)行分類，預(yù)測(cè)細(xì)菌的元基因組。采用氣相色譜法測(cè)定糞便短鏈脂肪酸的濃度。

①食物過(guò)敏是一個(gè)日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是危及生命的過(guò)敏反應(yīng)的最常見(jiàn)原因。常規(guī)過(guò)敏試驗(yàn)評(píng)估過(guò)敏原特異性IgE的存在，明顯高估了真實(shí)的臨床過(guò)敏率，導(dǎo)致過(guò)度診斷和對(duì)健康相關(guān)生活質(zhì)量的不良影響。②為了對(duì)一種新的診斷工具進(jìn)行初步驗(yàn)證和評(píng)估，我們使用了肥大細(xì)胞活化測(cè)試(MAT)。③人原發(fā)性血源性肥大細(xì)胞(MCs)由外周血前體細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)患者血清敏化后與過(guò)敏原孵育。采用流式細(xì)胞術(shù)和介質(zhì)釋放法檢測(cè)MC脫顆粒情況。我們將MATs的診斷性能與現(xiàn)有的診斷工具進(jìn)行了比較，以評(píng)估在接受雙盲安慰劑對(duì)照挑戰(zhàn)的花生致敏受試者隊(duì)列中的診斷性能。

腸道微生物群在免疫系統(tǒng)發(fā)育和免疫反應(yīng)調(diào)控中起著重要作用。本文綜述了新生兒和兒童腸道微生物群與過(guò)敏、濕疹和哮喘的關(guān)系。總的來(lái)說(shuō)，桿菌科、梭菌科和腸桿菌科相對(duì)豐度較高，雙歧桿菌科和乳酸菌科相對(duì)豐度較低，與過(guò)敏、濕疹或哮喘的發(fā)生有關(guān)。細(xì)菌多樣性的減少可能與變應(yīng)性疾病的發(fā)生有關(guān)。與新生兒相比，年齡較大的兒童腸道微生物群的組成與過(guò)敏性疾病或哮喘的發(fā)展之間的關(guān)系不太一致，這表明早期生活中微生物的接觸扮演著更重要的角色。不同研究報(bào)告的結(jié)果不一致，部分原因可能是設(shè)計(jì)、研究群體、診斷標(biāo)準(zhǔn)、微生物群分析方法和不同分類水平的報(bào)告的異質(zhì)性。更大規(guī)模的研究能更好地解釋產(chǎn)前和產(chǎn)后因素，這將有助于進(jìn)一步確定與過(guò)敏和哮喘風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的特定腸道微生物特征。這將使我們能早期識(shí)別高危嬰兒，并促進(jìn)預(yù)防和治療這些疾病的新策略和干預(yù)措施的形成，包括在生命早期修改腸道微生物群。

背景：過(guò)敏性疾病已成為富裕社會(huì)的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。生命早期的微生物定植似乎對(duì)指導(dǎo)兒童免疫系統(tǒng)成熟和過(guò)敏發(fā)展的調(diào)節(jié)至關(guān)重要。盡管口腔是大多數(shù)外來(lái)抗原與免疫系統(tǒng)接觸的第一個(gè)部位，但口腔細(xì)菌對(duì)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)展的影響還沒(méi)有很多報(bào)道。

①腸道代謝組學(xué)反映了各種暴露的生物學(xué)后果，并可能為哮喘的病理生理學(xué)研究提供線索。②在維生素D產(chǎn)前哮喘減輕試驗(yàn)(VDAART)的輔助研究中，對(duì)兒童哮喘的腸道代謝組學(xué)進(jìn)行非靶向的綜合分析。

過(guò)敏原免疫療法(AIT) 在歐洲和北美被認(rèn)為在過(guò)敏性鼻炎、哮喘和昆蟲(chóng)叮咬過(guò)敏的治療上是臨床有效和安全的，然而，AIT治療產(chǎn)品在應(yīng)用和管理方面，兩地之間存在著差異。

①背景：在過(guò)敏原特異性免疫治療(AIT)期間，過(guò)敏原特異性IgG4增加。在本研究中，我們研究了在AIT過(guò)程中針對(duì)塵螨個(gè)體主要過(guò)敏原的特異性IgG4。②方法：對(duì)塵螨敏感的變應(yīng)性鼻炎(52例)患者，采用標(biāo)準(zhǔn)化的螨蟲(chóng)提取物進(jìn)行皮下免疫治療。僅接受藥物治療的對(duì)塵螨敏感的過(guò)敏性鼻炎患者作為對(duì)照(n=14)。分別在AIT前、6個(gè)月和12個(gè)月后檢測(cè)各組對(duì)Dp、d.farina(Df)及相應(yīng)的主要過(guò)敏原(Dp1和Df1)和2組(Dp2和Df2)的特異性IgE和IgG4。

①背景：牛奶過(guò)敏(CMA)是兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)原因?？诜庖咧委?OIT)在脫敏過(guò)程中發(fā)生免疫變化，顯示出良好的效果。我們?cè)邴溂獱柎髮W(xué)健康中心研究所的研究小組已經(jīng)證明，在牛奶OIT增量和維持階段，血清IgG4水平有所上升。我們?cè)u(píng)估了唾液IgG4在牛奶免疫治療過(guò)程中作為一種潛在的非侵入性脫敏生物標(biāo)志物的變化。

①赤霉素調(diào)節(jié)蛋白(GRP)是一種新發(fā)現(xiàn)的桃子過(guò)敏原，其氨基酸序列在多種植物中均有很好的保存。我們研究了GRP在桃子以外的水果過(guò)敏中的致敏性，并確定了GRP致敏的水果過(guò)敏患者的臨床特征。本研究以日本100例連續(xù)水果過(guò)敏患者為研究對(duì)象。為了確定GRP致敏的特征，我們選擇了Bet v1同源物和抑制蛋白（profilin）ImmunoCAP結(jié)果為陰性的患者，這兩者是花粉-食物過(guò)敏綜合征(PFAS) 的標(biāo)記過(guò)敏原或脂質(zhì)轉(zhuǎn)移蛋白。用純化的nPru p7通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)對(duì)這些患者進(jìn)行特異性IgE檢測(cè)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(SPT)。在100名連續(xù)水果過(guò)敏患者中，有20名患者的Bet v1同源物和profilinImmunoCAP檢測(cè)結(jié)果呈陰性。20例患者中13例(65.0%)ELISA和/或SPT結(jié)果為陽(yáng)性，而20例患者中有1例Pru p3ImmunoCAP結(jié)果為陽(yáng)性。在13例nPru p7敏感患者中，致敏食物為桃子(92.3%)、杏(61.5%)、桔子(46.2%)和蘋果(30.8%)。10例(76.9%)有多種致果性。常見(jiàn)的癥狀包括面部水腫(92.3%)和喉部緊張(66.7%)。在8例(61.5%)患者中，運(yùn)動(dòng)或服用阿司匹林作為輔助因素可增強(qiáng)過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。除PFAS外，日本水果過(guò)敏患者GRP致敏率較高。總之，GRP敏感患者可能對(duì)多種水果過(guò)敏，并可能表現(xiàn)出特殊的特征，如面部腫脹和輔助因素依賴性。

自從最早描述半乳糖-α-1，3- 半乳糖（α-半乳糖）綜合癥與蜱蟲(chóng)叮咬之間的關(guān)系以來(lái)，已經(jīng)弄清，在一些地區(qū)及選擇性人群中IgE對(duì)α-半乳糖敏感的流行率為10%或更高，來(lái)自弗吉尼亞，北卡羅萊納州，田納西州的研究估計(jì)它的流行率大約占人群的20%。最好的證據(jù)來(lái)自費(fèi)舍爾等的工作，他們?cè)?00名高風(fēng)險(xiǎn)的獵人和森林工人中進(jìn)行評(píng)估，確定只有8.6%的敏感者（α-半乳糖特異性IgE [sIgE] cutoff of ≥0.35 IU/mL）有臨床病史或?qū)Σ溉閯?dòng)物肉類有過(guò)敏反應(yīng)。盡管這個(gè)發(fā)現(xiàn)需要進(jìn)一步的研究，但它表明以下可能：α-半乳糖特異性IgE陽(yáng)性的大部分受試者均不是臨床過(guò)敏患者，和其它食物過(guò)敏一樣，臨床醫(yī)師經(jīng)常碰到困境：血液特異性IgE陽(yáng)性，而沒(méi)有或不確定有臨床病史。更為復(fù)雜的是，α-半乳糖綜合癥在食物攝入和癥狀出現(xiàn)之間有一個(gè)3-6小時(shí)的特征性的延遲，所以用哺乳動(dòng)物肉類進(jìn)行食物挑戰(zhàn)試驗(yàn)面臨嚴(yán)重威脅（或潛在的危險(xiǎn)）。

特應(yīng)性皮炎(AD)患者的病情嚴(yán)重程度與金黃色葡萄球菌的定植直接相關(guān)。越來(lái)越多的證據(jù)也支持金黃色葡萄球菌在基因易感人群AD發(fā)病機(jī)制中的作用。在一個(gè)以嬰幼兒為對(duì)象的研究組中發(fā)現(xiàn)，特應(yīng)性皮炎發(fā)病時(shí)和/或發(fā)病前金黃色葡萄球菌的定植增加，這表明早期皮膚定植能誘發(fā)臨床特應(yīng)性皮炎的發(fā)生。然而,這些研究結(jié)果只能部分解釋這種微生物的復(fù)雜角色,在另一個(gè)出生隊(duì)列的研究中沒(méi)能證實(shí)嬰幼兒特應(yīng)性皮炎發(fā)病前金黃色葡萄球菌的定植，相反，表現(xiàn)出共生葡萄球菌對(duì)以后特應(yīng)性皮炎發(fā)病的保護(hù)作用。

IgE介導(dǎo)的對(duì)攝入動(dòng)物產(chǎn)品(包括哺乳動(dòng)物和禽類)的超敏反應(yīng)日益被認(rèn)為是一種重要的食物過(guò)敏形式。傳統(tǒng)上主要描述兒童的情況，現(xiàn)在很清楚，對(duì)肉類(和動(dòng)物內(nèi)臟)的過(guò)敏影響兒童和成人，代表了一個(gè)異質(zhì)性的過(guò)敏性疾病群體，有多種不同的綜合征。隨著對(duì)豬貓綜合癥和遲發(fā)性紅肉過(guò)敏等的認(rèn)識(shí)，例如α-半乳糖綜合癥，其基本原理, 以及一些最近得到關(guān)注的病例的過(guò)敏特征已經(jīng)被搞清。包括對(duì)暴露途徑和致敏機(jī)制的深入了解，以及認(rèn)識(shí)到IgE介導(dǎo)的反應(yīng)可延遲數(shù)小時(shí)。在此，我們回顧了對(duì)哺乳動(dòng)物和禽類的肉過(guò)敏，重點(diǎn)介紹了導(dǎo)致疾病的分子過(guò)敏原和途徑，以及體外IgE檢測(cè)在診斷和管理中的作用。

作為與環(huán)境接觸面，皮膚是人體一個(gè)復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)，由許多微生物在一個(gè)既定的平衡中共存。皮膚微生物組抑制病原菌(如金黃色葡萄球菌)的定植，是表皮屏障功能的重要組成部分。此外，由于微生物可以調(diào)節(jié)先天免疫反應(yīng)和適應(yīng)性免疫反應(yīng)，共體和免疫系統(tǒng)之間的相互作用也得到了承認(rèn)。寄主與寄主之間的相互作用也會(huì)影響嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育，進(jìn)而影響哮喘和特應(yīng)性皮炎(AD)等疾病的發(fā)生。在以后的生活中，皮膚微生物群參與了皮膚病的發(fā)展和過(guò)程。因此，在AD患者中，微生物組多樣性的降低與疾病的嚴(yán)重程度和致病菌(如金黃色葡萄球菌)的定植增加有關(guān)。早期臨床研究表明，局部應(yīng)用共生菌(如人葡萄球菌或玫瑰單胞菌黏膜)可降低AD的嚴(yán)重程度，這支持了共生菌在降低AD患者金黃色葡萄球菌定植中的重要作用。進(jìn)一步了解皮膚微生物群及其在調(diào)節(jié)AD等皮膚疾病過(guò)程中的作用，可能會(huì)產(chǎn)生新的治療策略。

①在出生隊(duì)列中，用微陣列過(guò)敏原的方法對(duì)兒童進(jìn)行過(guò)敏原特異性IgE應(yīng)答分析，已經(jīng)獲得了兒童中特異性IgE應(yīng)答演變的詳細(xì)信息。需要關(guān)于過(guò)敏原特異性IgG早期進(jìn)化的高分辨率數(shù)據(jù)。②分析妊娠期、臍帶血樣本、母乳和嬰兒出生后第一年的IgG對(duì)微陣列過(guò)敏原的反應(yīng)性，目的是研究母親的過(guò)敏原特異性IgG是否可以防止子代IgE致敏。③在瑞典99個(gè)家庭的出生隊(duì)列中，對(duì)母親血漿樣本、臍帶血、母乳及子代不同時(shí)間點(diǎn)血漿分析164微陣列過(guò)敏原(ImmunoCAP ISAC technology)的IgG反應(yīng)性，母親的血漿在懷孕后期采集, ,母乳的收集在分娩后2個(gè)月, 兒童血漿樣本在6、12和60個(gè)月時(shí)采集。IgE對(duì)微排列過(guò)敏原的敏感性是在兒童5歲時(shí)測(cè)定的。