2019.02.20
JACI:藥物遲發(fā)反應(yīng)測試存在的爭議
對于免疫介導(dǎo)的遲發(fā)性藥物不良反應(yīng),如皮疹(廣泛性斑丘疹)、嗜酸性粒細胞增多及系統(tǒng)性藥物反應(yīng)、急性全身性發(fā)疹性膿皰病、Stevens-Johnson綜合征/中毒性表皮松解癥、固定藥疹等的體內(nèi)途徑存在爭議。特別是, 在皮內(nèi)和貼片測試的可用性和使用方面,各區(qū)域和實踐之間存在著廣泛的差異,使用的標準藥物濃度, 為幫助確定交叉反應(yīng)性,在皮內(nèi)和貼片測試時使用的額外藥物,有關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生的測試時間,測試在特定表型中的應(yīng)用,以及使用口服挑戰(zhàn)配合延遲的皮內(nèi)和貼片測試來確定藥物耐受性。值得注意的是,在東南亞的有關(guān)延遲T細胞介導(dǎo)反應(yīng)的科學(xué)研究已經(jīng)取得進展,在HLA-B*57:01和阿巴卡韋超敏反應(yīng)、HLA-B*15:02和卡馬西平Stevens-Johnson綜合征/中毒性表皮壞死松解癥的研究中,闡明了免疫病理機制并提供了一種處方前篩選機制。未來的方向應(yīng)包括大型國際網(wǎng)絡(luò)的合作,結(jié)合體內(nèi)和體外實驗室方法,開發(fā)和標準化體內(nèi)診斷方法,如皮膚試驗和貼片試驗。
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