過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）又稱變應(yīng)性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，可引起多種并發(fā)癥。過敏性鼻炎是鼻炎中最常見的類型，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻粘膜腫脹等為主要特點。過敏性鼻炎患者之所以容易對空氣過敏原產(chǎn)生異常的2型反應(yīng)，可能是由于促過敏途徑的上調(diào)和上皮屏障的破壞。在過敏個體中，暴露于空氣過敏原可導(dǎo)致在最初暴露于過敏原的部位產(chǎn)生上皮源性細胞因子、IL-33、IL-25 和胸腺基質(zhì)淋巴細胞生成素（TSLP），以及產(chǎn)生 IL-4、IL-13、IL-5 和 IL-9，這一過程同時啟動并擴大了異常2型免疫反應(yīng)。IL-4和IL-13 是2型炎癥反應(yīng)的主要驅(qū)動因素，是經(jīng)典過敏性疾病和其他2型介導(dǎo)疾病的基礎(chǔ)。

①口服免疫治療(OIT)可以成功地使許多花生過敏患者脫敏，但中斷治療或低劑量維持時，隨著時間的推移，臨床耐受性會降低。因此，為了提高這種治療的有效性和可持續(xù)性，我們試圖尋找生物標志物和臨床工具來預(yù)測治療結(jié)果和監(jiān)測治療應(yīng)答。②我們評估了全血中嗜堿性粒細胞的活化程度和花生特異性免疫球蛋白的血漿水平是否是花生OIT的有用的生物標志物③我們在一項大規(guī)模的、單點、雙盲、隨機、安慰劑對照、II期花生OIT研究中，縱向測定了OIT前、OIT中、OIT后全血中嗜堿性粒細胞對花生過敏原蛋白刺激的體外活化情況，以及花生特異性IgE和IgG4。我們在花生口服激發(fā)試驗有臨床反應(yīng)的患者和花生口服耐受者之間比較嗜堿性粒細胞的反應(yīng)性和花生特異性免疫球蛋白水平。

過敏原分子在出生隊列研究中的廣泛應(yīng)用顯示，特應(yīng)性致敏是從觸發(fā)分子開始，對來自同一過敏原源的不同非交叉反應(yīng)分子的連續(xù)性IgE應(yīng)答。根據(jù)個體的特應(yīng)性傾向和過敏原暴露情況，這一現(xiàn)象的演化程度不同(單分子、低分子和多分子)，從而在患者人群中產(chǎn)生了IgE致敏譜的極度異質(zhì)性。在過敏性鼻炎患者中，IgE分子致敏譜越寬，哮喘和其他過敏性并發(fā)癥(如口腔變態(tài)反應(yīng)綜合征)的風險越大。因此，在疾病開始時(早期過敏原免疫治療)，甚至在臨床前致敏階段(過敏原免疫預(yù)防)，進行免疫干預(yù)是可能的?；趩沃鼗蚨嘀胤肿覫gE檢測的診斷方法，可區(qū)分真正致敏和交叉致敏，并可選擇合適的過敏原免疫治療提取物。可以通過過敏原微陣列或宏陣列方法輕易識別極度的多重分子致敏患者和具有較大的患哮喘或其它IgE介導(dǎo)的并發(fā)癥風險的患者，并可受益于抗IgE治療。IgE分子檢測開啟了精確變態(tài)反應(yīng)學(xué)的時代，根據(jù)明智選擇的原則，常規(guī)使用應(yīng)以成本效益為目標。

目前已鑒定出400多種職業(yè)致敏劑，但其中只有少數(shù)被進行在分子水平上的特征描述。天然膠乳(NRL)過敏是利用重組主要變應(yīng)原改善sIgE測定的一個很好的范例。面包師哮喘患者的IgE 致敏情況顯示出很大的個體間差異。對于面包師哮喘的診斷，基于提取的診斷仍然是推薦的。增加職業(yè)過敏原的知識，并在臨床實踐中實施和評估標準化的工具是必要的

①Corren等人(本刊9月22期)報道，在哮喘患者中，使用利布利克珠單抗治療與肺功能的改善有關(guān)，而在治療前血清骨膜蛋白水平高或呼出的一氧化氮(FENO)比例高的的患者中，改善效果顯著。②作者合理地強調(diào)了骨膜蛋白，因為它的在不同病人之間的差異較小，但同時，他們提出了一個重要的問題：個體患者在基線時，骨膜蛋白和呼出的一氧化氮(FENO)比例之間的關(guān)系是什么? 利布利克珠單抗治療12周后, 高FENO水平組1秒用力呼氣量(FEV1)提高8.6%,與安慰劑相比(P = 0.02),高骨膜蛋白水平組提高8.2%,與安慰劑相比(P = 0.03)。